Data e horário: 16/10/15 - 9h às 17h
Local: Rua Treze de Maio, 1540 - Bela Vista - São Paulo - SP
“A área de saúde passa por constantes transformações de mudanças quanto à regulamentação e às necessidades de permanentes investimentos na busca da eficiência e da maior geração de resultado para as empresas.
Os crescentes custos assistenciais verificados no mercado de saúde suplementar levam a discussões sobre mecanismos de regulação a serem implementados pelas operadoras de planos de saúde em novos produtos a serem ofertados à população com o intuito de contenção de gastos, porém sem perder a qualidade do atendimento e a visão do bem-estar e saúde do beneficiário.
Existem grandes desafios tais como: envelhecimento populacional, mudança do perfil de doenças, custos e utilizações crescentes pela incorporação de novas tecnologias e revisão do rol de procedimentos pela ANS, lidar com toda a cadeia produtiva (prestadores, fabricantes de equipamentos, medicamentos e OPME), cumprir regras e normas, atender o órgão fiscalizador e Poder Judiciário cada vez mais atuantes e garantir a segurança econômico-financeira e atuarial com a preservação da liquidez, solvência e equilíbrio dos planos de saúde.
Os mecanismos de regulação financeira e assistencial permitidos pela legislação são ferramentas que, usadas de forma eficaz, podem auxiliar na sustentabilidade dos planos”.
Objetivos:
- Propiciar conhecimento dos mecanismos de regulação financeiro e assistencial, atualmente aceitos pela regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, bem como daqueles que estão em discussão e análise pela Agência.
- Apresentar, de forma minuciosa, os atuais modelos de regulação financeira: coparticipação e franquia, a visão regulatória e fiscalizatória da ANS e discutir os impactos que trazem para a precificação dos planos de saúde e nas garantias financeiras da operadora.
Público-Alvo:
Gestores, diretores, técnicos e profissionais das áreas de planejamento estratégico, regulação, comercial e contábil das operadoras de planos de saúde.
Programação:
09h00 – Abertura
09h05 – Mecanismos de Regulação
- Previsão legal atual
- Regulação assistencial: autorização prévia, porta de entrada, direcionamento de rede e diretrizes clínicas
- Fatores moderadores financeiros: coparticipação e franquia
10h30 – Coffee Break
10h45 – Mecanismos de Regulação Financeira
- Como definir coparticipação: em valor ou percentual? Procedimentos mais frequentes? Procedimentos mais caros?
- Como definir coparticipação em procedimentos ambulatoriais e internações?
- Coparticipação em transtornos psiquiátricos
11h45 - Perguntas e Debates
12h00 – Almoço
13h30 – Efeitos dos Mecanismos de Regulação Financeira na Precificação dos Produtos
- Fator moderador como efeito econômico e como efeito moderador na frequência de utilização
- Efeitos da coparticipação e/ou franquia no preço da mensalidade dos produtos
- Envio da NTRP (Nota Técnica de Registro de Produto) à ANS de um mesmo produto vendido com mais de uma coparticipação
- Efeitos da mudança de coparticipação e/ou franquia na apuração do reajuste das mensalidades de planos coletivos e sua comunicação no aplicativo RPC
14h45 – Efeitos dos Mecanismos de Regulação Financeira nas Garantias Financeiras e Provisões Técnicas
- Implantação da coparticipação e redução/manutenção dos montantes das garantias financeiras
- Extração dos montantes de coparticipação conforme layout da ANS para o cálculo da PEONA (Provisão de Eventos Ocorridos e não Avisados) por metodologia própria e sua validação com as informações contábeis
15h30 – Coffee Break
15h45 – Revisão dos Mecanismos em Análise pela ANS
- Consulta Pública de 2006
- Nota Técnica da DIPRO (Diretoria de Produtos) sobre os entendimentos da ANS em relação aos mecanismos de regulação
- Câmara Técnica de 2012
- Possível Resolução Normativa ainda em 2015
16h45 – Perguntas e Debates
17h00 – Encerramento
Palestrante:
Beatriz Resende Rios da Mata: Atuária, MIBA 1474, graduada em Ciências Atuariais pela UFMG – Universidade Federal de Minas Gerais, mestre em Demografia pela UFMG, sócia-diretora e responsável técnico-atuarial da Plurall Consultoria, membro da comissão de saúde suplementar do Instituto Brasileiro de Atuária – IBA e assessora em saúde suplementar desde 2003.
Como Participar:
Taxa de Inscrição (individual) - Vagas Limitadas
R$ 460,00 (Quatrocentos e sessenta reais) para associados da ABRAMGE.
R$ 590,00 (Quinhentos e noventa reais) para não associados.
Incluso Material de Apoio, Certificado, Coffee breaks e Almoço
Estacionamento conveniado - MultiPark - Rua Carlos Sampaio, 201
Somente serão aceitas substituições se utilizadas no mesmo evento.
O não comparecimento do participante, inscrito no evento, não dará direito à devolução do valor pago.
Mais informações: Fone: (11) 3289-7511 com Fabiana. Obs.: Vagas Limitadas.
As inscrições podem ser efetuadas no portal da Universidade Corporativa Abramge (UCA)
Fonte: ABRAMGE, em 07.10.2015.