Caso já tenha efetuado o pagamento, encaminhe para a CELOS a Nota Fiscal em nome do beneficiário/paciente com a descrição detalhada dos itens cobrados, a descrição cirúrgica ou prontuário médico. A entidade avaliará se o procedimento/material é pertinente. Se positiva e pertinente a cobertura contratual, prosseguirá com reembolso e orientação ao prestador.
Agora, se a cobrança ainda estiver em aberto, encaminhe para a análise da CELOS o documento fornecido pelo prestador em nome do beneficiário/paciente com descrição detalhada dos itens cobrados, juntamente com o espelho de conta e/ou prontuário médico. Caso haja pertinência, bem como cobertura contratual, após a avaliação será solicitado ao prestador o ajuste da conta via sistema autorizador.
Vale lembrar que os prestadores só podem realizar cobranças complementares de procedimentos que foram negados pelo plano quando o beneficiário tiver sido comunicado pela CELOS.
Por isso, recomendamos que antes de efetuar qualquer pagamento solicite a Nota Fiscal ou outro documento fornecido pelo prestador em nome do beneficiário/paciente, com a descrição completa e detalhada dos itens cobrados. Encaminhe os referidos documentos por meio do Fale Conosco no site da entidade – www.celos.com.br. E, em caso de dúvidas, entre em contato pelo 0800 048 3030.
Fundação Celesc completa 49 anos de muitas conquistas
Rumo ao cinquentenário, a CELOS está em festa pelos 49 anos comemorados em setembro, sendo que a entidade tem sua história marcada pela atuação em prol de quase 10 mil famílias nos planos Previdenciários e mais de 22.300 beneficiários dos planos de saúde. São quase cinco décadas cumprindo a função de complementar aposentadoria e promover qualidade de vida, colecionando bons resultados. Até o momento, a Fundação Celesc pagou mais de R$ 178 milhões em benefícios só em 2022.
Além disso, os números também são expressivos em relação aos Planos Assistenciais da CELOS, que cobriram quase 900 mil de atendimentos, entre consultas, exames, internações, atendimentos ambulatoriais, terapias, procedimentos odontológicos, reembolsos e farmácias. Dessa forma, as despesas com Plano de Saúde superam até agora R$ 86 milhões, sendo mais de 70% desse valor com internações e tratamentos cirúrgicos.
O resultado líquido dos Planos de Saúde está positivo em mais de R$ 8 milhões em 2022, com Patrimônio superior a R$ 118 milhões. Além disso, a Fundação tem um saldo de quase 4 bilhões em investimentos, com destaque a aplicação em títulos públicos do governo federal, que representavam 58% do total de investimentos, e 8% aplicados em ações e fundos de ações.
As operações de empréstimos com participantes já superaram 78 milhões e os números de atendimento mostram a expressividade do conceito “Bem Atender”. Foram 2.778 Presenciais, 17.449 Telefônicos, 182.836 Acessos ao site e 12.048 Interações Chat Bot.
Conquistas
Uma data que se celebra no presente, mas sempre com o olhar para o futuro. E por falar no futuro, a CELOS está em constante processo de melhorias. Entre as novidades, este ano a entidade lançou o Plano CELOS Família, que dá aos familiares de até o 4º grau de parentesco, como filhos, esposas, netos e sobrinhos, o direito de contratar o plano previdenciário. Ou seja, um plano de investimento a longo prazo, com o qual será possível realizar seu sonho da aposentadoria complementar, a faculdade/intercâmbio dos filhos, uma sonhada viagem ou a casa dos sonhos.
Além disso, preocupada em melhor atender ao seu público feminino, a entidade também lançou recentemente o Programa GEstar, que proporciona às gestantes uma nova experiência de cuidados, neste que é um dos períodos mais especiais na vida da mulher. O Programa disponibiliza suporte clínico e emocional durante o pré e pós-natal, sendo que o objetivo é despertar o empoderamento feminino e o autoconhecimento durante a maternidade e nos primeiros meses de cuidados com o bebê.
Veja a rentabilidade dos Planos CELOS no mês de agosto
Plano Misto:
O Plano Misto rendeu 0,99% no mês vs. -0,28% da meta atuarial (meta negativa em função do IPCA negativo de julho). No ano, o Plano acumula alta de 7,4% vs. 8,95% da meta. Destaque positivo para o segmento de renda variável (4,5%) com bom retorno dos fundos de ações da carteira (7,3%). Os fundos multimercado de média e alta volatilidade também tiveram bom resultado e contribuíram para o bom desempenho do segmento estruturado (2,7%). Os fundos imobiliários listados em bolsa foram outros ativos que se destacaram positivamente no mês (9,9%), com o segmento imobiliário tendo retorno de 1,2% no mês. Na renda fixa, retorno de 0,2%, com os títulos públicos performando próximos a zero, reflexo dos índices IPCA e IGP-M negativos.
Destaque negativo para o segmento exterior (-4,8%), prejudicados pelo desempenho negativo das bolsas globais. Cabe mencionar que a CELOS, assim como outras Entidades, registrou os precatórios recebidos em função de acordo firmado entre a Abrapp e a União Federal referente a restituição das aplicações realizadas na década de 1980 em Obrigações do Fundo Nacional de Desenvolvimento – OFNDs, no valor de R$ 5,8 milhões, o que passará a ser atualizado pelo índice IPCA-E. Por fim, os segmentos empréstimo e contrato de reserva fecharam o mês com retornos de 1,3% e 0,5%, respectivamente.
Plano Transitório:
O Plano Transitório rendeu 1,88% no mês vs. -0,29% da meta atuarial (negativa em função do IPCA negativo de julho). No ano, o Plano acumula alta de 7,5% vs. 8,9% da meta. Destaque positivo para o segmento de renda variável (4,5%) com bom retorno dos fundos de ações da carteira (7,2%). Os fundos multimercado de média e alta volatilidade também tiveram bom resultado e contribuíram para o bom desempenho do segmento estruturado (3%). Os fundos imobiliários listados em bolsa foram outros ativos que se destacaram positivamente no mês (9,9%), com o segmento imobiliário tendo retorno de 5,6% no mês. Na renda fixa, retorno de 0,4%, com os títulos públicos performando próximos a zero, reflexo dos índices IPCA e IGP-M negativos.
Destaque negativo para o segmento exterior (-5%), prejudicados pelo desempenho negativo das bolsas globais. Cabe mencionar que a CELOS, assim como outras Entidades, registrou os precatórios recebidos em função de acordo firmado entre a Abrapp e a União Federal referente a restituição das aplicações realizadas na década de 1980 em Obrigações do Fundo Nacional de Desenvolvimento – OFNDs, no valor de R$ 6 milhões, o que passará a ser atualizado pelo índice IPCA-E. Por fim, os segmentos empréstimo e contrato de reserva fecharam o mês com retornos de 1,3% e 0,5%, respectivamente.
Confira o vídeo explicativo gravado por Mateus De Oliveira Coutinho, analista de investimento da CELOS:
Fonte: Celos, em 19.09.2022.