O Conselho Deliberativo do Fachesf Saúde aprovou o reajuste das mensalidades dos planos Básico, Padrão, Especial, Essencial, Premium, Mais e Vida. Os novos índices, detalhados a seguir, terão vigência de junho de 2025 a maio de 2026.
A Fachesf reforça que, por ser uma operadora de autogestão e sem fins lucrativos, o reajuste é calculado a partir de uma avaliação atuarial do desempenho dos planos, considerando, principalmente, a utilização dos serviços pelos beneficiários ao longo do período anterior. O objetivo é reequilibrar as finanças para o exercício seguinte, mantendo a sustentabilidade dos planos.
O principal fator que impactou a composição do atual reajuste do Fachesf Saúde foi o aumento da sinistralidade (relação entre despesas assistenciais e receitas), que atingiu 116,95% em 2024. Esse índice ultrapassa a meta de 90% recomendada para operadoras de autogestão e reflete um crescimento atípico na utilização da rede credenciada.
Também influenciam no cálculo, as variações nos custos médico-hospitalares (18% em 2025) e a necessidade de constituição das garantias financeiras exigidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), destinadas a assegurar o equilíbrio patrimonial dos planos.
Ações de controle
Para conter o avanço das despesas assistenciais, a Fachesf implementou uma série de ações de controle, incluindo um intenso trabalho de auditoria interna e externa, negociações com fornecedores e rede credenciada, desenvolvimento de programas de saúde preventiva e a realização de pareceres especializados por junta médica. Essas medidas permitiram evitar um custo estimado em R$ 58 milhões em 2024.
Paralelamente, a Fundação também promoveu a redução das despesas administrativas, por meio da otimização do quadro funcional, da revisão de processos internos e da mudança da sede da equipe de saúde para um local mais adequado e econômico.
O objetivo contínuo é assegurar o equilíbrio financeiro dos planos e garantir a oferta de assistência à saúde de qualidade a todos os beneficiários. Nesse sentido, é fundamental que todos utilizem os serviços de modo consciente e atuem também como agentes fiscalizadores, zelando pela correta utilização da rede credenciada.
Confira abaixo os índices de reajuste de cada plano:
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PLANO FACHESF SAÚDE |
REAJUSTE |
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Premium |
22,45% |
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Essencial |
22,45% |
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Vida |
22,45% |
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Básico |
30,56% |
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Padrão |
30,56% |
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Especial |
30,56% |
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Mais |
22,45% |
Em relação à coparticipação, passarão a vigorar os seguintes valores:
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Plano Fachesf Saúde |
Coparticipação em Atendimentos Urgência/Emergência* |
Coparticipação em Atendimentos Ambulatoriais** |
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Básico |
Limite de R$ 370,71 por atendimento |
Não há cobertura ambulatorial |
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Padrão |
Limite de R$ 370,71 por atendimento |
Não há cobertura ambulatorial |
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Especial |
Limite de R$ 370,71 por atendimento |
40% do custo do evento, limitado a R$ 950,69 |
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Essencial |
Limite de R$ 347,68 por evento |
40% do custo do evento, limitado a R$ 891,63 |
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Premium |
Limite de R$ 213,06 por evento |
20% do custo do evento, limitado a R$ 213,06 |
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Vida |
Limite de R$ 347,68 por evento |
40% do custo do evento, limitado a R$ 891,63 |
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Mais |
Limite de R$ 393,00 por atendimento |
10% do custo do procedimento, sendo, no máximo, R$ 1007,82 por evento |
* Atendimentos Urgência/ Emergência: situações que exigem atendimento em caráter emergencial na unidade de saúde, ou seja, não programada.
** Atendimento ambulatorial: serviços realizados em ambulatório, os quais não exigem internação hospitalar, a exemplo de consultas, exames, tratamentos e procedimentos que não exigem internação.
Informações adicionais
Para auxiliar no planejamento financeiro de cada beneficiário, a Fachesf enviará, nos próximos dias, uma correspondência contendo:
- Os novos valores aplicáveis ao seu grupo familiar;
- Um comparativo entre as mensalidades atuais (vigentes até maio de 2025) e os valores reajustados.
Além disso, será disponibilizado um simulador na área do beneficiário no site www.fachesfsaude.com.br, permitindo a análise de diferentes cenários de plano e a escolha da modalidade mais adequada a cada perfil.
Em caso de dúvidas ou para mais informações, entre em contato com a Fachesf pelo 0800 281 7533 (WhatsApp).
Fonte: Fachesf, em 29.04.2025.